L’acné est une maladie de la peau qui se manifeste à travers différents types d’éruptions cutanées :
- Des points noirs,
- Des boutons,
- Des kystes,
- Des nodules.
Cette maladie affecte surtout les adolescents, mais elle peut également toucher les enfants et les adultes.
L’acné dont la plupart des gens souffrent est également connue comme l’acné juvénile ou acné vulgaire.
Toutes les lésions cutanées d’acné commencent par un micro-comédon.
Les médecins divisent généralement l’acné en quatre stades différents selon le type et le nombre de lésions :
- L’acné comédonienne, caractérisée par des comédons ouverts,
- L’acné papulo-pustuleuse (intermédiaire),
- L’acné kystique (sévère),
- L’acné nodulo-kystique (sévère).
Les pustules et les kystes font partie du groupe de l’acné inflammatoire.
Types d’acné
L’acné comédonienne ou au premier stade
À ce stade, la peau commence à montrer les premiers signes typiques de l’acné :
- Une peau grasse (séborrhée),
- Des comédons ouverts, parfois très nombreux,
- Quelques taches.
Aucune inflammation n’est présente. L’acné au premier stade se produit souvent chez les adolescents.
Beaucoup d’adultes présentent une acné légère qui se manifeste sous forme de points noirs :
- Sur le front,
- Sur le nez.
Ce type d’acné est généralement assez facile à contrôler et les cicatrices peuvent être évitées.
L’acné légère peut évoluer au deuxième ou au troisième stade si elle n’est pas traitée.
L’acné est dite « légère » si, au total, sont présents :
- Moins de 20 boutons ou points noirs,
- Moins de 15 papules enflammées,
- Moins de 30 lésions cutanées.
L’acné légère est généralement traitée grâce à des médicaments topiques vendus sans ordonnance. Jusqu’à huit semaines peuvent être nécessaires pour observer une amélioration remarquable.
L’acné papulo-pustuleuse ou au deuxième stade
L’acné papulo-pustuleuse est une forme mixte : toutes les lésions ne sont pas enflammées.
Elle peut être :
Elle peut se concentrer dans une zone ou être diffuse. Les comédons ouverts (points noirs) et fermés (comédons blancs) sont très nombreux. Toutefois, dans l’acné au deuxième stade, certaines taches peuvent être plus grandes. Elles sont généralement rouges et/ou remplies de pus, avec des signes de comédons ouverts et fermés.
L’acné papulo-pustuleuse est caractérisée par :
- une inflammation de la peau,
- Les papules et les pustules ont un diamètre de moins de 5mm et elles se produisent plus souvent,
- Les éruptions cutanées peuvent être plus visibles.
Les taches (macules) peuvent apparaître dans d’autres zones du visage comme :
Les femmes adultes développent souvent des taches et des éruptions cutanées sur :
- Le menton,
- Les joues,
- Les mâchoires.
Ces éruptions s’aggravent surtout :
- Pendant la phase prémenstruelle,
- Au cours des règles.
Un autre facteur qui différencie ce stade de l’acné légère est la présence de taches typiques des différents stades de la maladie.
L’acné moyenne se caractérise par :
- De nouvelles macules,
- Des taches guéries,
- Quelques cicatrices.
L’acné au deuxième stade peut encore être traitée avec des médicaments vendus sans ordonnance.
L’acné modérée est considérée au deuxième stade lorsque le patient présente :
- Entre 20 et 100 boutons ou points noirs,
- Entre 15 et 50 protubérances enflammées,
- De 30 à 125 lésions cutanées totales.
L’acné kystique ou au troisième stade
L’acné au troisième stade est considérée comme sévère. La principale différence entre ce stade et l’acné au deuxième stade est :
- La gravité de l’inflammation,
- La présence de kystes.
Dans ce cas, on peut remarquer une peau très enflammée et rougie. Les signes habituels de l’acné (les comédons, les boutons rouges et jaunes) sont présents, mais ils sont plus répandus et accentués.
L’acné sévère affecte généralement les autres régions du corps comme :
- Le cou,
- La poitrine,
- Les épaules,
- Le haut du dos,
- Le visage.
Le risque de développer des cicatrices existe.
En cas d’acné sévère, il est important de consulter un dermatologue pour suivre le traitement le plus indiqué. L’acné au troisième stade est généralement traitée avec des médicaments systémiques (sous forme orale) ou topiques, disponibles seulement sur prescription médicale. Si l’acné au troisième stade n’est pas traitée, elle peut évoluer vers le quatrième stade.
L’acné nodulo-kystique ou au quatrième stade
Le quatrième stade est la forme la plus sévère.
Les papules et les pustules sont :
- Les signes typiques de l’acné à ce stade également,
- Beaucoup plus nombreuses,
- Répandues,
- Enflammées.
Les patients atteints de ce type d’acné ont souvent de gros kystes ou des nodules. Un kyste est une petite boule remplie de pus, de plus de 5 mm de diamètre. Les nodules sont des lésions cutanées dures en relief.
Ce type d’acné a de nombreux :
- Comédons,
- Papules,
- Pustules,
- Nodules,
- Kystes.
L’inflammation atteint un niveau élevé et les éruptions cutanées sont sévères. L’acné kystique provoque des douleurs au niveau de la peau.
L’acné aussi sévère s’étend au visage entier et peut affecter :
- La totalité du dos,
- La poitrine,
- Les épaules,
- Les bras.
L’infection est profonde et répandue. Malheureusement, les cicatrices font partie des complications de l’acné.
Il est essentiel que l’acné au quatrième stade soit traitée par un dermatologue.
Les variantes de l’acné
Certains types d’acné ne font pas partie des catégories classiques.
La plupart d’entre elles sont rares, voici quelques exemples :
L’acné conglobata
Ce type d’acné affecte plus souvent les hommes que les femmes et survient majoritairement entre 18 et 30 ans.
L’acné conglobata :
- Est un type d’acné très grave ;
- Est caractérisée par la formation de lésions profondes, kystes, pustules, nodules et abcès ;
- Apparaît en produisant plusieurs éruptions cutanées.
Ce type d’acné touche surtout :
- Les épaules et les bras ;
- Les fesses ;
- Le dos.
Pour ce type d’acné inflammatoire rare et sévère, un traitement agressif est nécessaire. Même avec le traitement, les conséquences de l’acné conglobata sont la formation de cicatrices permanentes.
L’acné fulminante
Ce type rare d’acné est :
- Agressif,
- Douloureux,
- Provoque une inflammation et des lésions semblables à l’acné conglobata, avec des ulcères saignantes et des croûtes.
Cette acné peut survenir très rapidement et, dans certains cas, elle devient sévère en quelques semaines.
La caractéristique qui différencie l’acné fulminante des autres types est qu’elle peut provoquer :
L’hidradénite suppurée
Ce trouble est associé à l’acné et il est également appelé acné inversée ou maladie de Verneuil. L’hidradénite suppurée n’affecte que certaines glandes qui produisent la sueur (glandes apocrines).
Les glandes sudoripares normales sont activées par la chaleur, tandis que les éléments qui font travailler les glandes apocrines sont :
- Le stress,
- Les changements hormonaux tels que les règles,
- La stimulation sexuelle.
L’hidradénite suppurée se manifeste :
- Sous les aisselles,
- Sous les seins,
- Dans la région anale ou génitale (les fesses et les organes génitaux).
La couperose
La couperose ou acné rosacée est une dermatose qui, dans les cas le plus graves, a des symptômes identiques à ceux de l’acné juvénile. La couperose est caractérisée par les symptômes suivants :
L’acné excoriée
L’acné excoriée ou dermatillomanie se produit lorsque les boutons ont été griffés ou percés au point de blesser la peau.
L’acné chez les enfants et les bébés
L’érythème toxique du du nouveau-né
L’érythème toxique peut apparaître peu de temps après la naissance et dure environ 1 mois ou un peu plus.
Elle est caractérisée par des taches rouges ou des boutons rouges avec un petit point blanc au centre.
Elle n’est pas grave et aucun traitement n’est nécessaire.
L’acné infantile
Ce trouble est très fréquent. Les enfants développent des lésions cutanées inflammatoires identiques à l’acné juvénile, surtout sur les joues.
Elles se produisent généralement chez les garçons à la naissance ou pendant les premières semaines de vie.
Parmi les causes, il y a :
- Les hormones maternelles ;
- Une activité initiale des testicules du bébé.
Ce type d’acné guérit tout seul en un mois, après que le bébé arrive à éliminer les hormones en circulation dans son corps.
Certains experts conseillent un traitement semblable à celui de l’acné d’adulte, mais les tétracyclines doivent être évitées en raison du risque de décoloration dentaire.
L’acné tardive
Cette acné survient surtout chez les femmes entre 30 et 45 ans environ, mais elle peut également affecter les hommes adultes. L’acné tardive peut également toucher les individus qui n’ont pas souffert d’acné pendant la puberté.
Les causes des boutons enflammés chez les quadragénaires sont :
- Les médicaments (la cortisone ou le traitement hormonal),
- Le stress,
- Une utilisation excessive de cosmétiques.
Les causes de l’acné
Parmi les causes possibles, il y a :
- La peau grasse : Trop de sébum produit par le follicule,
- L’accumulation de cellules mortes dans le pore, ce qui provoque une obstruction,
- Les infections : une pénétration bactérienne dans les pores.
- Les hormones. Pendant la puberté, les garçons et les filles voient leur taux d’hormones androgènes augmenter, y compris la testostérone. Ces hormones provoquent une surproduction de sébum dans les glandes sébacées de la peau.
- L’alimentation : certains experts estiment que les protéines du lait et les gâteaux favorisent l’apparition de l’acné.
L’acné n’est pas contagieuse.
Les causes de l’acné pendant l’allaitement
La cause peut être hormonale ; elle est notamment liée aux hormones qui retrouvent leur taux normal après la naissance du bébé.
La plupart des mamans souffrent d’acné après la grossesse, même si elles n’allaitent pas.
Parmi les autres causes, il y a :
- Le stress,
- Les altérations hormonales.
Le traitement de l’acné
Il ne faut pas employer de médicaments par voie orale pour l’acné pendant la grossesse, surtout au cours du premier trimestre.
Parmi les traitements de l’acné, il y a :
Les crèmes et les pommades. Les lotions pour l’acné peuvent :
- Assécher le sébum,
- Éliminer les bactéries,
- Favoriser la chute des cellules mortes.
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Les pommades vendues sans ordonnance contiennent des principes actifs comme :
- Du peroxyde de benzoyle,
- Du soufre,
- De l’acide salicylique,
- De l’acide azélaïque.
Les traitements topiques disponibles sur ordonnance. Si l’acné ne répond pas aux traitements vendus sans ordonnance, le dermatologue peut recommander des médicaments dérivés de la vitamine A :
- La trétinoïne (Retin-A, Effederm),
- L’adapalène (Differin)
Les antibiotiques. Pour l’acné du deuxième au quatrième stade, un bref cycle d’antibiotiques à usage topique ou par voie orale pourrait être nécessaire.
Les médecins prescrivent généralement :
- La Clindamycine, Zindaclin 1% en gel,
- La Tétracycline.
Les antibiotiques peuvent provoquer des effets secondaires comme :
- Une douleur à l’estomac,
- Des vertiges,
- Une dépigmentation de la peau.
L’isotrétinoïne. Pour les kystes profonds, les antibiotiques peuvent ne pas suffire. L’isotrétinoïne (Roaccutane) est un rétinoïde, c’est-à-dire un médicament puissant disponible pour traiter les cicatrices d’acné kystique ou l’acné qui ne répond pas aux autres traitements.
Ce médicament peut se trouver en forme de :
- Capsules,
- Crème,
- Lotion,
- Gel.
Les femmes enceintes ne peuvent pas prendre ce médicament.
Le traitement hormonal et la pilule contraceptive
Les contraceptifs oraux peuvent améliorer l’acné chez les femmes.
Par exemple, le Zoely contient :
- Une hormone œstrogène (estradiol),
- Une hormone progestative (acétate de nomégestrol).
Toutefois, les contraceptifs oraux peuvent provoquer d’autres effets secondaires, tels que :
- Un mal de tête,
- une douleur du sein,
- Des nausées,
- Une dépression.
La complicayion la plus grave peut être un risque accru de :
- Maladies cardiaques,
- Hypertension,
- Thrombose veineuse profonde.
Le peeling chimique pour l’acné
Le peeling est un traitement qui permet l’exfoliation :
- En enlevant les cellules mortes ;
- En favorisant la régénération cellulaire.
Le peeling peut être superficiel ou profond.
On utilise surtout ce traitement pour diminuer les cicatrices provoquées par l’acné.
Le laser et la photothérapie pour l’acné
Le laser et la photothérapie atteignent les couches les plus profondes de la peau sans endommager la surface. Le traitement au laser a pour but d’endommager les glandes sébacées pour réduire la production de sébum. La photothérapie utilise des rayons ultraviolets pour détruire les bactéries Propionibacterium acnes.
Ces thérapies peuvent aussi :
- Améliorer la structure de la peau,
- Réduire la gravité des cicatrices.
Quelle est la durée de l’acné ? Quand disparaît-elle ?
Même si l’on effectue la plupart des traitements pour l’acné sur ordonnance, on peut ne pas obtenir de résultats pendant quatre à huit semaines. La qualité de la peau peut en outre se détériorer avant de s’améliorer.
L’acné juvénile disparaît généralement vers 18 ans.
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